Vũ Quốc Doanh
Trường Cao đẳng Y Dược và Kinh tế công nghệ
Nguyễn Văn Lý
Trạm Y tế phường Thới Hoà
Nhận bài ngày 23/4/2026.Sửa chữa xong 29/5/2026. Duyệt đăng 04/6/2026.
Abstract
Medical records are a collection of medical, health and legal documents related to patients and the examination and treatment process made by doctors when patients go to the hospital for examination and treatment. Medical records are of particular importance in management, professional work, scientific research, training of medical staff and legal work. Each patient is provided with a different medical record for each visit to a medical facility. Medical records are presented in 02 (two) forms: electronic medical records (HSBAĐT) and paper medical records (traditional). In this article, we focus on analyzing some issues related to HSBAĐT such as: concept, meaning of HSBAĐT, advantages and difficulties in implementing HSBAĐT in our country and some recommendations and proposals for implementing HSBAĐT in practice.
Keywords: Records, medical records, electronic medical records, medical records.
1. Đặt vấn đề
Hồ sơ bệnh án là một loại hình tài liệu chuyên môn đặc thù của ngành Y tế. Loại hồ sơ này là một công cụ quan trọng để các bệnh viện quản lý bệnh nhân trong quá trình khám bệnh và chữa bệnh. Hồ sơ bệnh án còn là cơ sở để đánh giá, xác định trình độ chuyên môn của các y, bác sĩ tham gia trực tiếp vào quá trình điều trị cho bệnh nhân và là một loại tài liệu quan trọng phục vụ cho công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học trong ngành Y. Ngoài ra, hồ sơ bệnh án còn là một tài liệu quan trọng cung cấp cho các cơ quan bảo vệ pháp luật trong việc điều tra, xác minh những vấn đề có liên quan đến quá trình khám chữa bệnh cho một bệnh nhân cụ thể. Căn cứ vào mục đích, hình thức sử dụng của các đối tượng có liên quan thì hồ sơ bệnh án gồm hai loại hồ sơ bệnh án chính và hồ sơ bệnh án phụ. Căn cứ vào hình thức hồ sơ bệnh án được thể hiện dưới hai dạng: hồ sơ bệnh án điện tử và hồ sơ bệnh án giấy (truyền thống) [2, Điều 69]. Trong bài tham luận này, chúng tôi tập trung làm rõ một số vấn đề có liên quan đến hồ sơ bệnh án như: khái niệm, ý nghĩa, tổ chức quản lý, sử dụng và một số khuyến nghị với các cơ quan hữu quan. Trong bài viết này chúng tôi tập trung phân tích một số vấn đề liên quan đến HSBAĐT như: khái niệm, ý nghĩa của HSBAĐT, những thuận lợi, khó khăn khi triển triển khai HSBAĐT ở nước ta và một số khuyến nghị, đề xuất để triển khai HSBAĐT trên thực tế.
2. Nội dung nghiên cứu
2.1. Những thuận lợi và khó khăn khi triển khai HSBAĐT ở nước ta
2.1.1. Thuận lợi
a) Có sự quan tâm, chỉ đạo của Đảng và Nhà nước về ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin (CNTT) trong ngành Y tế
Đảng và Nhà nước đã ban hành nhiều chủ trương, chính sách, văn bản pháp luật, văn bản hướng dẫn ứng dụng CNTT, hình thành hành lang pháp lý để ứng dụng và phát triển CNTT nói chung và ứng dụng CNTT trong y tế nói riêng. Cụ thể:
Nghị quyết 20-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương Đảng: Bộ Y tế đã tham mưu Chính phủ trình Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII thông qua Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, trong đó ứng dụng, phát triển công nghệ thông tin y tế được quan tâm, đẩy mạnh với các nền tảng: (i) Thiết lập hệ thống sổ sức khỏe điện tử đến từng người dân. Thực hiện cập nhật các thông tin, chỉ số sức khỏe khi đi khám sức khỏe, chữa bệnh. Có cơ chế, lộ trình phù hợp, từng bước thực hiện để tiến tới mọi người dân đều được theo dõi, quản lý sức khỏe, khám và chăm sóc sức khỏe định kỳ; (ii) Tập trung đẩy nhanh cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin từ quản lý bệnh viện, giám định bảo hiểm y tế, bệnh án điện tử tới chẩn đoán, xét nghiệm, khám, chữa bệnh từ xa. [4].
Ban hành Kiến trúc Chính phủ điện tử Bộ Y tế: Quyết định số 5641/QĐ-BYT ngày 31/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Kiến trúc Chính phủ điện tử Bộ Y tế Phiên bản 1.0; Cập kiến trúc Chính phủ điện tử phiên bản 1.0 theo Quyết định số 7672/QĐ-BYT ngày 26/12/2018.
Bộ Y tế là bộ đầu tiên ban hành khung kiến trúc Chính phủ điện tử Bộ Y tế phiên bản 1.0 (năm 2015) nhằm tăng cường khả năng kết nối liên thông, tích hợp, chia sẻ, sử dụng lại thông tin, cơ sở hạ tầng thông tin triển khai tại cơ quan Bộ Y tế, đảm bảo việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin đồng bộ, hạn chế trùng lặp, tiết kiệm chi phí, thời gian triển khai; Nâng cao tính linh hoạt khi xây dựng triển khai các thành phần hệ thống thông tin theo điều kiện thực tế; Làm cơ sở cho việc triển khai các hoạt động công nghệ thông tin trong Bộ Y tế theo Nghị quyết số 36a/NQ-CP ngày 14/10/2015 của Chính phủ về Chính phủ điện tử và Quyết định 1819/QĐ-TTg ngày 26/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình quốc gia về ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động của cơ quan nhà nước giai đoạn 2016 – 2020 [5].
Ban hành Kế hoạch ứng dụng CNTT trong ngành y tế: Quyết định số 445/QĐ-BYT ngày 5/02/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Kế hoạch Ứng dụng và phát triển CNTT giai đoạn 2016-2020 của Bộ Y tế; Quyết định số 1480/QĐ-BYT ngày 22/04/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Kế hoạch hành động của Bộ Y tế thực hiện Nghị quyết số 17/NQ-CP ngày 07/3/2019 của Chính phủ về một số nhiệm vụ, giải pháp trọng tâm phát triển chính phủ điện tử giai đoạn 2019 - 2020, định hướng đến 2025.
Ban hành các Thông tư về ứng dụng CNTT y tế: Thông tư số 53/2014/TT-BYT ngày 29/12/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định điều kiện hoạt động y tế trên môi trường mạng; Thông tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí ứng dụng công nghệ thông tin tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về bệnh án điện tử.
Hướng dẫn chuyên môn về CNTT y tế: Quyết định số 7713/QĐ-BYT ngày 30/12/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc công bố tài liệu tiêu chuẩn quốc tế giao thức bản tin HL7 phiên bản tiếng Việt áp dụng vào phần mềm ứng dụng trong lĩnh vực y tế (áp dụng vào phần mềm quản lý bệnh viện theo tiêu chuẩn quốc tế); Quyết định số 3926/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 công bố tài liệu tiêu chuẩn kiến trúc tài liệu lâm sàng HL7CDA phiên bản tiếng Việt áp dụng vào phần mềm ứng dụng trong lĩnh vực y tế (áp dụng vào phần mềm quản lý bệnh viện theo tiêu chuẩn quốc tế), địa chỉ: ehealth.gov.vn. Quyết định số 4159/QĐ-BYT ngày 13/10/2014 của Bộ trưởng BYT quy định về đảm bảo an toàn thông tin Y tế điện tử tại các đơn vị trong ngành y tế. Quyết định số 3219/QĐ-BYT ngày 31/7/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Ban hành 06 bộ biểu mẫu báo cáo tình hình ứng dụng công nghệ thông tin trong Ngành Y tế. Quyết định số 7399/QĐ-BYT ngày 19/12/2016 của Bộ trưởng BYT ban hành Hướng dẫn khung đánh giá chất lượng dịch vụ công nghệ thông tin y tế. Quyết định số 7562/QĐ-BYT ngày 29/12/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành 05 Bộ chỉ số đánh giá mức độ sẵn sàng về ứng dụng công nghệ thông tin trong ngành y tế. Quyết định số 04/QĐ-BYT ngày 02/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quy chế thẩm định, kiểm tra và nghiệm thu dự án ứng dụng công nghệ thông tin trong ngành y tế.
b) Chính phủ thành lập Ủy ban Quốc gia về chính phủ điện tử
Ngày 25 tháng 12 năm 2001 Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định 1072/QĐ-TTg thành lập Ủy ban Quốc gia về Chính phủ điện tử trên cơ sở kiện toàn Ủy ban Quốc gia về ứng dụng công nghệ thông tin. Ủy ban có chức năng, nhiệm vụ nghiên cứu, đề xuất với Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về chủ trương, chiến lược, cơ chế, chính sách tạo môi trường pháp lý thúc đẩy xây dựng, phát triển Chính phủ điện tử hướng tới Chính phủ số, nền kinh tế số và xã hội số; tạo thuận lợi cho việc triển khai Cách mạng công nghiệp lần thứ 4 tại Việt Nam. Yêu cầu các Bộ, Ngành, địa phương đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao năng lực chủ động tham gia cuộc cách mạng công nghiệp lần thứ tư, tiến tới xây dựng Chính phủ điện tử.
2.1.2. Khó khăn
Ở nước ta, các bệnh viện công lập đang trên lộ trình cải thiện cơ sở vật chất và dịch vụ để làm hài lòng người bệnh, xuất phát từ trải nghiệm của người bệnh chưa thật sự thoải mái tại các bệnh viện công lập do thường cung ứng chậm chạp các dịch vụ chăm sóc và không đạt hiệu quả cao. Một yếu tố thiết yếu không thể thiếu trong quản trị bệnh viện là công nghệ thông tin (CNTT), là công cụ giúp cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe và dịch vụ. Hơn nữa, CNTT đã tạo ra một tác động tích cực lớn đối với lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, nó cung cấp thông tin chính xác và kịp thời hơn về chăm sóc bệnh nhân. Do đó, việc triển khai HSBAĐT trong bệnh viện là một giải pháp để giảm bớt một số rào cản, cũng như tăng các dịch vụ chất lượng chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều rào cản liên quan đến việc áp dụng HSBAĐT như chi phí cao, tốn thời gian, sự cố công nghệ và vấn đề bảo mật thông tin. Triển khai áp dụng hệ thống HSBAĐT tại các bệnh viện thành công sẽ có lợi cho cả bác sĩ và bệnh nhân trong môi trường bệnh viện. Tuy nhiên, các bệnh viện công lập cũng gặp không ít các khó khăn khi triển khai áp dụng. Dưới đây là 4 nhóm khó khăn chính khi triển khai áp dụng HSBAĐT tại các bệnh viện công lập ở nước ta:
a) Các vấn đề liên quan đến chi phí
Vấn đề khó khăn phổ biến nhất trong việc triển khai áp dụng bệnh án điện tử là chi phí. Hệ thống HSBAĐT đòi hỏi kinh phí đầu tư ban đầu cao, bao gồm chi phí thiết lập, chi phí bổ sung phần cứng và chi phí bảo trì. Ngoài ra còn có chi phí đào tạo, sẽ rất lãng phí khi các bác sĩ cần thêm thời gian dài để học cách sử dụng hệ thống do tính phức tạp của hệ thống. Bên cạnh đó, để triển khai HSBAĐT thường đòi hỏi một thời gian đào tạo dài để chấp nhận và hiểu hệ thống.
b) Các vấn đề liên quan đến công nghệ
Các vấn đề công nghệ cũng là một trong những vấn đề lớn khi triển khai áp dụng HSBAĐT. Các vấn đề liên quan đến công nghệ thường gặp là thay đổi, bổ sung và hỗ trợ các phần mềm ứng dụng. Bên cạnh đó, khả năng tương tác là một rào cản lớn khác để có thể áp dụng hệ thống HSBAĐT. Nhập dữ liệu hoặc tích hợp dữ liệu đôi khi không hoạt động đúng. Hơn nữa, phần cứng và phần mềm của hệ thống có các nhiệm vụ và chức năng phức tạp do hệ thống cơ sở dữ liệu phức tạp. Thiếu máy tính và phần cứng cũng là một trong những vấn đề của hệ thống bên cạnh các vấn đề kỹ thuật.
c) Các vấn đề liên quan đến con người
Yếu tố con người, đặc biệt là các bác sĩ, được coi là một vấn đề trong việc triển khai áp dụng hệ thống HSBAĐT. Một trong những vấn đề liên quan đến con người là thiếu người dùng có kỹ năng sử dụng hệ thống vì nhiều bác sĩ thiếu kỹ năng sử dụng máy tính do thiếu kiến thức về CNTT. Theo báo cáo của Bộ Y tế 59% bác sĩ thiếu kỹ năng máy tính, các bác sĩ lớn tuổi ít quan tâm đến việc sử dụng hệ thống HSBAĐT hơn so với các bác sĩ trẻ do các bác sĩ trẻ có nhiều khả năng sử dụng các công cụ CNTT hơn các bác sĩ lớn tuổi; 79,5% bác sĩ nam có nhiều khả năng sử dụng hệ thống HSBAĐT, trong khi chỉ có 20,5% bác sĩ nữ có khả năng sử dụng hệ thống HSBAĐT nhiều hơn.
d) Vấn đề pháp lý
Các vấn đề pháp lý như chứng nhận, bảo mật, quyền riêng tư cũng là những vấn đề phổ biến trong việc áp dụng hệ thống HSBAĐT. Vấn đề riêng tư là rào cản trong việc áp dụng hệ thống HSBAĐT. Ngoài ra, các bác sĩ lo lắng rằng dữ liệu của bệnh nhân được lưu trữ trong hệ thống HSBAĐT không an toàn có thể dẫn đến các vấn đề pháp lý. Tính bảo mật của dữ liệu bệnh nhân trên hệ thống HSBAĐT được xem là một trong những rào cản chính khi áp dụng hệ thống HSBAĐT.
2.2. Một số khuyến nghị
Có thể khẳng định rằng hồ sơ bệnh nhân là nơi lưu trữ chính mọi dữ liệu về toàn bộ quá trình cúng như kết quả khám bệnh và chữa bệnh cho người bệnh. Hồ sơ bệnh án truyền thống (hồ sơ giấy) có nhiều ưu việt đặc biệt là quen thuộc, dễ sử dụng đối với người dân và quen thuộc đối với cả đội ngũ y bác sĩ. Tuy nhiên, hồ sơ bệnh án bằng giấy cũng có rất nhiều hạn chế nhất là trong khai thác sử dụng hồ sơ; khả năng liên kết giữa các khoa, phòng trong bệnh viện, giữa các bệnh viện với nhau; chi phí lưu trữ bảo quản… Bởi vậy, triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trong các cơ sở khám chữa bệnh là một nhu cầu tất yếu. Để thực hiện được công việc trên, tác giả có một số các khuyến nghị sau:
2.2.1. Các chuyên gia và cơ quan, tổ chức y tế cần chấp nhận bệnh án điện tử như một hồ sơ y tế chuẩn trong tất cả công việc hoạt động liên quan tới chăm sóc bệnh nhân
Các chuyên gia tin tưởng rằng hồ sơ bệnh án tương lai phải làm được nhiều hơn là chức năng lưu trữ dữ liệu bệnh nhân - chúng phải trợ giúp bác sĩ trong xử lý quyết định lâm sàng và hỗ trợ cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Phổ biến bệnh án điện tử rộng rãi chính là một thành phần quan trọng trong quá trình xây dựng một hệ thông tin chăm sóc sức khỏe quốc gia, hệ thống có thể cung cấp các dịch vụ y tế tích hợp thông qua các cơ sở y tế và nhà cung cấp. Hơn nữa, phổ biến bệnh án điện tử còn hỗ trợ cho việc lưu trữ dữ liệu bệnh nhân như một nguồn tài nguyên chăm sóc sức khỏe.
2.2.2. Các cơ sở khám, chữa bệnh phải nghiêm túc thực hiện Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ Y tế quy định hồ sơ bệnh án điện tử
Thông tư số 46/2018/TT-BYT về quy định chi tiết việc lập, sử dụng và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Nguyên tắc thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử là mỗi người bệnh chỉ có một mã số quản lý, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Hồ sơ bệnh án điện tử phải đáp ứng các yêu cầu là phải ghi nhận toàn bộ nội dung thông tin như hồ sơ bệnh án giấy, phải có chữ ký số của người chịu trách nhiệm nội dung thông tin được nhập vào hồ sơ bệnh án điện tử, tuân thủ việc bảo vệ thông tin cá nhân; Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phép sử dụng, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử thay cho hồ sơ bệnh án giấy.Về lộ trình thực hiện chia làm 2 giai đoạn: [6].
- Giai đoạn từ năm 2019 – 2023: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hạng I trở lên chủ động nâng cấp hệ thống công nghệ thông tin tại cơ sở để triển khai hồ sơ bệnh án điện tử. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác căn cứ vào nhu cầu, năng lực thực tế để chuẩn bị các điều kiện cần thiết cho việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử và triển khai hồ sơ bệnh án điện tử khi đáp ứng các yêu cầu.
- Giai đoạn từ năm 2024 – 2028: Tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử;
2.2.3. Bộ Y tế cần phải sớm ban hành quy chuẩn phầm mềm quản lý HSBAĐT để thực hiện thống nhất trên phạm vi cả nước nhằm thuận tiện trong quá trình xây dựng và phổ biến HSBAĐT cũng như cơ sở dữ liệu phụ của nó
Hồ sơ bệnh án là tài liệu quan trọng phải được giữ gìn, bảo quản tốt theo đúng quy định của pháp luật về lưu trữ. Phần mềm quản lý hồ sơ bệnh án điện tử là phần mềm tin học hóa công tác quản lý kho hồ sơ bệnh án của tấc cả các khoa, hỗ trợ tối ưu trong việc lưu trữ các bệnh án được cẩn thận và bảo quản tốt hơn, việc tra cứu thông tin, vị trí của hồ sơ bệnh án nhanh và chính xác, tránh mất nhiều thời gian trong công tác tìm kiếm. Tuy nhiên hiện nay, Bộ Y tế chưa có quy chuẩn chung thống nhất về phần mềm quản lý HSBAĐT từ đó gây khó khăn rất lớn đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cả nước trong việc triển khai HSBAĐT, trong việc kết nối giữa các phần mềm HSBAĐT, phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử, phần mềm ứng dụng ở các bệnh viện với nhau. Các phần mềm này phải thống nhất, tránh tình trạng “mỗi nơi một kiểu” và việc chia sẻ liên kết phải bảo đảm nguyên tắc bảo mật, an toàn thông tin của người bệnh và cơ sở khám chữa bệnh.
2.2.4. Bộ Y tế cần phải sớm ban hành văn bản xác định rõ đưa chi phí xây dựng, vận hành HSBAĐT vào cơ cấu giá của dịch vụ khám chữa bệnh
Để triển khai được HSBAĐT, cần phải có một cần phải có nguồn kinh phí lớn đầu tư cho hệ thống công nghệ thông tin, nhân lực… Trong khi nguồn này rất khó khăn với các bệnh viện tự chủ, vì chi phí cho công nghệ thông tin chưa được đưa vào cơ cấu giá của dịch vụ kỹ thuật thực hiện.
Mặt khác, Bộ Y tế, các bệnh viện cần phải thống nhất quan điểm chi phí để xây dựng, vận hành HSBAĐT phải được chia sẻ cho tất cả các đối tượng được hưởng lợi ích từ HSBAĐT như bệnh nhân, bệnh viện, bảo hiểm, cơ quan cung cấp dịch vụ… trên nguyên tắc công bằng, minh bạch và có lộ trình phù hợp.
2.2.5. Các trường học và cơ quan, tổ chức y tế nên tăng cường những chương trình đào tạo cho sinh viên cũng như các chuyên gia y tế về kỹ năng sử dụng máy tính, bệnh án điện tử, hệ bệnh án điện tử để họ có thể áp dụng vào công tác chăm sóc, giáo dục và nghiên cứu
Một trong những yêu cầu quan trọng hàng đầu đó là việc điều hành, sử dụng máy tính, sử dụng bệnh án điện tử cũng như hệ bệnh án điện tử của người sử dụng; gồm có n hữ ng công cụ trợ giúp quyết định, truy vấn thư mục và nhiều phương tiện trợ giúp lâm sàng khác. Vì sinh viên cũng như các cán bộ y tế trong các bệnh viện cũng như các cơ sở y tê đều có nhu cầu được đào tạo trong lĩnh vực này nên tất cả các trường, chương trình, tổ chức và cơ quan y tế phải có trách nhiệm trong vấn đề giáo dục này. Song song với công tác đào tạo này, các trường đại học, chương trình, tổ chức và cơ quan có thể củng cố được kỹ năng sử dụng máy tính của mình bằng cách sử dụng máy tính để chỉ đạo, quản lý công việc. Các chuyên gia nghiên cứu bệnh án điện tử cẩn phải thuận tiện hóa các chương trình giáo dục này bằng cách đóng vai trò như một nguồn tài nguyên cho các bài giảng dạy.
Chúng ta cũng lưu ý về nhu cầu đào tạo đặc biệt những nhà quản trị bệnh án điện tử. Vì khi bệnh án điện tử trở nên phổ biến thì họ phải là những người nắm bắt, theo kịp những thay đổi trong hồ sơ bệnh án. Quản trị bệnh án điện tử trong tương lai phải là những người có kiến thức rất sâu rộng về các công nghệ máy tính (gồm có cơ sở dữ liệu và phần mềm), về các thủ tục kiểm soát chất lượng cũng như nhu cầu của mọi đối tượng sử dụng. Vai trò của những nhà quản trị tương lai phải nhấn mạnh đến việc duy trì chất lượng và tính vẹn toàn của bệnh án điện tử nhằm hỗ trợ chăm sóc sức khỏe và thuận tiện hóa công tác nghiên cứu.
3. Kết luận
Mặc dù thực hiện HSBAĐT mang lại nhiều lợi ích trong lĩnh vực điều trị người bệnh cũng như trong quản lý y tế, nhưng cho tới nay việc triển khai bên cạnh rất có rất nhiều thuận lợi thì vẫn còn gặp nhiều trở ngại. Việc nhận diện những khó khăn, vướng mắc để tìm hướng xử lý là vấn đề cần được các cơ quan nhà nước quan tâm. Để giải quyết các khó khăn, thách thức, đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện và hệ thống từ trung ương đến địa phương, và việc xây dựng các giải pháp, lộ trình khoa học. Với những kiến nghị trong bài viết hy vọng sẽ giúp cho các nhà quản lý y tế triển khai tốt HSBAĐT tại các bệnh viện ở nước ta.
Tài liệu tham khảo
[1] Hoàng Quang Cương (2024), Hồ sơ bệnh án – Một loại hình tài liệu chuyên môn của các bệnh viện, Tạp chí Giáo dục và Xã hội số tháng 12 kì 2.
[2] Luật Khám bệnh, chữa bệnh số: 15/2023/QH15 ngày 09 tháng 01 năm 2023 của Quốc hội khóa XII.
[3] Hoàng Quang Cương (2024), Vai trò của hồ sơ bệnh án điện tử trong công tác khấm bệnh, chữa bệnh, Tạp chí Giáo dục và Xã hội số tháng 11 kì 2.
[4] Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới.
[5] Quyết định số 5641/QĐ-BYT ngày 31/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Kiến trúc Chính phủ điện tử Bộ Y tế Phiên bản 1.0.
[6] Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ Y tế quy định hồ sơ bệnh án điện tử.